ВСЕ О БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАХ: ОТ ЗАЧАТИЯ ДО ВСТРЕЧИ С МАЛЫШОМ
Итак, тест показал две полоски, и вы задаетесь вопросом: что делать дальше? На сайтах для беременных и будущих мам представлено множество информации, но она противоречива и не всегда понятна. Мы расскажем вам о том, что нужно знать — только самое важное. Всю правду обо всех аспектах беременности и родов, а также полезные советы для будущих мам вы найдете в других статьях на нашем сайте.
Как протекает нормальная беременность
Нормальной врачи называют такую беременность, которая длится 37-41 неделю и протекает без осложнений со стороны матери и ребенка. Женщина при этом вынашивает один плод. Именно об этой нормальной беременности мы и будем говорить.Если женщина вынашивает двойню, у нее есть хронические заболевания или развиваются осложнения на любом сроке, будут говорить о патологии беременности. В этой ситуации также можно выносить и родить здорового ребенка, однако потребуется квалифицированная медицинская помощь.
Важно знать! Беременность наступает не сразу после месячных. Сначала созревает яйцеклетка — это случается в первую фазу менструального цикла. Примерно в середине цикла яйцеклетка выходит из яичника — происходит овуляция. Если в этот момент она встретится со сперматозоидом, случится оплодотворение — и зародится новая жизнь. Яйцеклетка живет всего 24 часа. Спустя сутки она погибает — и после овуляции во вторую фазу цикла забеременеть невозможно.
НОРМАЛЬНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
ИНФОРМАЦИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ
Что такое беременность?
Нормальная беременность - одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений, она может наступить самопроизвольно и посредством вспомогательных репродуктивных технологий.
Что есть норма для беременности?
Тошнота и рвота, они наблюдаются у каждой 3-ей беременной. В подавляющем большинстве (90%) это является нормой, лишь в 10% случаев можно говорить об осложнении беременности, которое требует лечения. В норме рвота бывает не чаще 2-3 раз за сутки, не сказывается на общем состоянии беременной, не влияет на исход беременности. В большинстве случаев к 16-20 неделям акушерского срока проходит самостоятельно.
Масталгия (болезненность молочных желез) наблюдается в 1-ом триместре, возникает за счёт гормональных изменений молочных желез.
Боли внизу живота, которые являются следствием растяжением связочного аппарата матки при ее росте. Они могут быть ноющими или колющими. Так же с после 20-ой недели появляются тренировочные схватки Брекстона-Хиггса. Они представляют из себя нерегулярные тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся повышением тонуса матки, продолжительностью до 1 минуты.
Изжога. Сопровождает от 20 до 80% беременных. Связана она с релаксацией нижнего пищеводного сфинктера, а также повышением давления в брюшной полости.
Запоры. Наблюдаются у 30-40% и связаны с повышением концентрации прогестерона, который способствует расслаблению мышечной ткани кишечника. Характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю, при наличии ощущения неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством плотного кала, а так же необходимостью натуживания не менее 1 от всего времени дефекации.
Геморрой. Встречается у 8-10%. Так же варикозная болезнь вен нижних конечностей у 20-40%. Они обусловлены повышением венозного давления и затруднением оттока венозной крови.
Боль в спине в 36-61%. Возникает из-за увеличения нагрузки на позвоночник.
Боль в лобке на поздних сроках у 0.3-3%.
Увеличение выделений из влагалища, без явлений воспаления (зуда, жжения, отечности) и неприятного запаха.
Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок.
Врач проводит общий и гинекологический осмотр, составляет план обследований, план необходимых осмотров специалистов и дает рекомендации по образу жизни, питанию, при необходимости Вам будут назначены лекарственные препараты, рекомендован прием витаминов и микроэлементов.
Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (т.е. до наступления беременности) есть возможность провести своевременное полное обследование и необходимое лечение выявленных заболеваний, при необходимости провести плановую вакцинацию.
На прегравидарном этапе необходимо обязательно соблюдать здоровый образ жизни, с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.
Оптимальным временем первого визита к врачу акушеру-гинекологу является 1-и триместр беременности до срока 10 недель.
В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при нормальном ее течении (при полном отсутствии какой-либо патологии) составляет от 5 до 7 раз.
Беременные должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:
- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой,
- избегать работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу,
- избегать занятий с контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
беременная должна быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний), при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, абсолютно исключить алкоголь и кофеин, при путешествии в автомобиле - использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
- сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
- ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например,
тунец, акула, рыба-меч, макрель),
- снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
- избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу, если вы курите, постараться обязательно бросить курить или максимально снизить число выкуриваемых в день сигарет,
- избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.
Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.
Половые контакты во время беременности не запрещены при
Вашем нормальном самочувствии. Но в случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и непрозрачных выделений белого цвета, то необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.
Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:
рвота более 5 раз в сутки,
потеря массы тела более 3 кг за -,5 недели,
повышение артериального давления более 120/80 мм рт. ст.,
проблемы со зрением, такие как «размытие или мигание» перед глазами,
сильная головная боль,
боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
эпигастральная боль (боли в области желудка),
отек лица, рук или ног,
появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей
лихорадка более 37,5,
отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.
Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей (школу беременных, школу подготовки к родам), где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.
Питание во время беременности
Неполноценное питание беременной — фактор риска таких состояний, как анемия, преэклампсия и плацентарная недостаточность. Оно может даже стать причиной заболеваний у будущего ребёнка.
Эксперты считают, что у рационального питания беременных есть три основные задачи:
удовлетворение физиологических потребностей плода в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для его адекватного роста и развития;
сохранение здоровья и работоспособности беременной;
обеспечение комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности женщины на всех этапах гестации.
Основные компоненты питания
Белки
Углеводы
Жиры
Вода
Надо ли менять рацион питания во время беременности?
Когда и почему рацион питания требует изменений?
Прибавка массы тела во время беременности
Наш организм использует пищу в качестве источника строительного материала и энергии. Продукты питания могут быть натуральными или подвергнутыми кулинарной обработке. В их состав входят пищевые вещества, или нутриенты, которые подразделяют на две группы: макро- (от греческого «макрос» — «большой») и микронутриенты (от греческого «микрос» — «малый»).
Белки — основной строительный материал организма, обеспечивающий создание клеток и тканей. При их недостаточном потреблении организм подвержен инфекционным заболеваниям, а выраженный дефицит белка в рационе матери может привести к задержке роста плода и рождению маловесного ребёнка.
Белки пищи — главный источник аминокислот, которые подразделяются на заменимые (синтезируются в организме человека, их недостаток в пище может быть возмещён за счёт других аминокислот) и незаменимые (не синтезируются в организме человека, поэтому должны поступать с пищей). Биологическая ценность белков обусловлена наличием в них незаменимых аминокислот, их соотношением с заменимыми и усвояемостью в желудочно-кишечном тракте.
Рацион питания беременной обязательно должен включать в себя такие богатые белком продукты, как нежирное мясо, рыба, яйца, творог. Не менее 50–60% белков должно быть животного происхождения, половина этого количества — из мяса и рыбы, более трети — из молока и десятая часть — из яиц. Полноценным белком также богаты творог и нежирные сорта сыра (менее 50% жирности). Источники растительного белка — бобовые, зерновые, овощи. В них, как правило, содержится меньшее количество незаменимых аминокислот, и они хуже усваиваются.
Большую часть энергии, которая необходима для нормальной жизнедеятельности организма, человек получает с углеводами. Именно от них зависит чувство насыщения. Кроме того, входящие в состав углеводов сахара — это основное «топливо», обеспечивающее энергией все обменные процессы и работу органов и систем.
Углеводы можно разделить на простые и сложные. К продуктам, содержащим простые углеводы, относятся мёд, сахар, кукурузный сироп. Сложными углеводами особенно богаты овощи, картофель, бобовые, цельнозерновые продукты.
Следует с осторожностью относиться к так называемому «добавленному сахару», который вносят в пищу повара или производителили (в кондитерские изделия, напитки, молочные продукты, мороженое) с целью обеспечения сладкого вкуса. Это же относится к простым углеводам (глюкоза, фруктоза), которые содержатся в мёде, сиропах и фруктовых соках.
«Естественные сахара» содержатся в овощах, фруктах, молоке и молочных продуктах. Эти углеводы поступают в организм вместе с полезными питательными веществами, витаминами и минералами, а также с клетчаткой, необходимой для нормального пищеварения. В рационе беременной должны постоянно присутствовать продукты, содержащие пищевые волокна: хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, ягоды, крупы.
Жиры также служат важным источником энергии для организма. Они участвуют в образовании многих гормонов. Жиры различают как по происхождению (животные и растительные), так и по содержанию жирных кислот (насыщенные, ненасыщенные, в том числе моно- и полиненасыщенные). Беременной полезно употреблять сливочное масло в количестве 25–30 г/сут, а также примерно 30 г растительного масла (подсолнечного, соевого, кукурузного, оливкового), богатого полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) и витамином Е.
Благодаря воде организм способен правильно выполнять свою работу. Она обеспечивает поступление питательных веществ и кислорода ко всем клеткам матери и плода, поддержание в пределах нормы температуры тела, необходима для переваривания пищи, кровообращения, поддержания иммунной системы. Кроме того, во время беременности жидкость нужна для образования околоплодных вод.
Во время беременности необходимо выпивать в среднем от 8 до 12 чашек в день (в одной чашке около 150–200 мл). Чистая питьевая вода — оптимальный источник жидкости для организма беременной, однако не единственный. Вода содержится в овощах и фруктах, супах, напитках.
Так, в качестве дополнительных источников жидкости (воды) допустимы фруктовые и овощные соки, компоты и смузи, однако в ограниченном объёме, поскольку они содержат кислоты и сахара, излишек которых не полезен.
Крепкий кофе, горячий шоколад, чай лучше ограничить или вообще исключить из рациона беременных из-за содержания в них кофеина. Также стоит избегать сладких, спортивных и энергетических напитков, поскольку в них повышено количество «добавленного сахара» и практически нет полезных веществ. Кофеин и другие стимулирующие средства, которые могут содержаться в такой продукции, неблагоприятно воздействуют на организм матери и развитие плода.
Важно помнить, что на возникновение отёков в большей степени влияет не объём поступающей жидкости, а соль, задерживающая воду в организме.
Беременность — не болезнь, поэтому если вы питались правильно, соблюдали рекомендации диетолога, то никакие изменения не нужны. Однако если вы сомневаетесь, можно ли есть какое-либо блюдо, лучше от него отказаться и проконсультироваться со специалистом. Однозначно нужно полностью исключить алкоголь и табакокурение, включая пассивное, и курение кальянов.
Не стóит экспериментировать с продуктами во время беременности, пробовать экзотические блюда. Это может привести к аллергической реакции.
Для рационального питания очень важен режим приёма пищи. Принимать пищу лучше 4–5 раз в день, причём мясо, рыбу, крупы следует употреблять утром или днём, а за ужином желательно ограничиться молочно-растительной пищей.
При возникновении любых жалоб во время беременности необходимо обращаться к врачу, чтобы вовремя выявить причину недомогания и устранить её. Если ваш рацион не удовлетворяет потребности организма, возможно снижение физической и умственной работоспособности, эмоциональная подавленность. Заболевания органов пищеварения, особенно с диарейным синдромом, снижают всасывание и повышают выведение питательных веществ, что ведёт к гиповитаминозам.
На начальных этапах беременности частой проблемой бывают изменения аппетита и нестандартное пищевое поведение — острая потребность в солёном и кислом, желание есть мел или яичную скорлупу. Об этом необходимо сообщить врачу для индивидуального подбора продуктов и блюд.
Нередко во время беременности возникают запоры и геморрой, именно поэтому важно соблюдать рекомендации по употреблению воды и клетчатки (овощей и фруктов), которые способствуют процессам пищеварения и снижают вероятность обострений неприятных симптомов. Выпадение волос, ломкость ногтей, проблемы с зубами и опорно-двигательным аппаратом, заеды, проблемы со сном и мышечные спазмы — возможные проявления дефицита микронутриентов.
При возникновении аллергических реакций (высыпаний, зуда, заложенности носа) необходимо вспомнить, включали ли вы в рацион какие-либо новые продукты питания. Если удалось выявить причину, постарайтесь в дальнейшем избегать этих продуктов, и не забудьте сообщить об этом эпизоде врачу. Увлечение разнообразными диетами и любые ограничения питания (вегетарианство, соблюдения поста и др.) могут привести к нарушению пищевого статуса и дефициту важнейших микронутриентов, что негативным образом влияет на здоровье не только самой женщины, но и плода
В первой половине беременности энергозатраты меняются незначительно, поэтому рекомендуемая прибавка массы тела в I триместре (до 12 нед) составляет не более 0,5–2 кг. Во II и III триместрах потребность в энергии и пищевых веществах возрастает. Это обусловлено увеличением размеров плода и ростом плаценты.
Оптимальная прибавка массы тела во время беременности зависит от исходного индекса массы тела (ИМТ).
Для женщин с ИМТ 18,5–24,9 кг/м2 —11,5–16 кг.
Для пациенток с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5 кг/м2 ) — 12,5–18 кг.
При прегравидарном избытке массы тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м2 ) — 7–11,5 кг.
При ожирении (ИМТ 30,0 кг/м2 и более) — 5–9 кг.
Оценка еженедельной прибавки массы тела во время беременности, особенно во II и III триместрах, позволяет косвенно судить о течении гестации.
Вакцинация во время беременности
Вакцинация на прегравидарном этапе и во время беременности
Для небеременных пациенток на прегравидарном этапе действуют следующие правила вакцинации:
1.Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и
столбняка следует проводить не менее чем за 1 месяц до ее наступления.
2. Вакцинация от гепатита B проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита B следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до ее наступления.
3.Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемойбеременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.
4.Вакцинация от кори проводится женщинам <= 35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте <= 55 лет), ранее не привитым, привитым
однократно и не болевшим. Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита** у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины.
5.Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.
6.Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19** с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам. Кратность
вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России.
7.Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности), и беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности)
Во время беременности используются вакцины для профилактики гриппа (трех-четырехвалентные инактивированные вакцины, не содержащими консервантов).
8. Беременным пациенткам не рекомендована вакцинация вирусными вакцинами, содержащими аттенуированные штаммы (против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и др.)
9. Беременным пациенткам противопоказана вакцинация вакцинами для профилактики вирусных инфекций, содержащими аттенуированные штаммы (против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и др.)
Вакцинировать не привитую и не болевшую ранее беременную пациентку от желтой лихорадки допускается только при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям. Беременным пациенткам допустима вакцинация инактивированными вакцинами, генноинженерными вакцинами, или анатоксинами (вакцинами для профилактики бактериальных инфекций) в случае высокого риска инфицирования.
10. Вакцинировать беременную пациентку от полиомиелита, гепатита A и B, менингококковой и пневмококковой инфекции следует при предстоящем переезде в эндемичную зону, в качестве постконтактной специфической профилактики и при высоком риске заражения при условии отсутствия вакцинации в период прегравидарной подготовки.
При проведении вакцинации против вирусного гепатита B используются вакцины, не содержащие консерванты.
11.Лечебно-профилактическая иммунизация вакциной для профилактики бешенства может проводиться беременной женщине при угрозе заражения бешенством в результате контакта и укуса больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.
12. Вакцинировать беременную пациентку от столбняка следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе.
13.Вакцинировать беременную пациентку от дифтерии и коклюша следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на
прегравидарном этапе. Используют вакцины для профилактики дифтерии (суменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным
содержанием антигена, бесклеточной) и столбняка, адсорбированная, что дополнительно способствует выработке сывороточных противококлюшных нтител у женщины с последующей трансплацентарной передачей и профилактике коклюша у младенцев. Возможно проводить вакцинацию беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции
Наступление беременности — это важное событие в жизни каждой женщины. Шансы на успешное наступление и течение беременности будут гораздо выше, если заранее подготовиться к беременности, пройти прегравидарную подготовку.
Что такое прегравидарная подготовка?
Прегравидарная подготовка - это комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка. Она также включает оценку всех устроения /уменьшение их влияни том числе медицинских и Правильно выполненная прегравидарная подготовка существенно снижает акушерские и перинатальные риски (со стороны плода), значительно облегчает течение беременности и также влияет на здоровье будущего ребёнка.
Перечень мероприятий прегравидарной подготовки достаточно индивидуален, определяется врачом акушером-гинекологом. прегравидарную подготовку необходимо обязательно выполнить, чтобы максимально предупредить возможные осложнения при беременности.
Длительность подготовки не регламентирована, ее сроки устанавливаются врачом акушером-гинекологом индивидуально в зависимости от выявленных заболеваний и сроков необходимого лечения (е